שמוליק (שם בדוי), בן 42, הגיע למרפאתי לפני כחצי שנה.
שמוליק הוא איש נעים וחייכן, בעל מבנה רחב. הוא התיישב מולי בכבדות, ונאנח וסיפר לי בחצי חיוך כי במהלך חייו השיל ממשקלו לפחות טונה שלמה. כמו רבים לפניו הוא ציין כי במהלך הדיאטה הוא מוריד יפה ממשקלו, אבל כשהוא שב לאכול כרגיל עם סיום הדיאטה, הוא חוזר למשקלו הקודם ואף משמין יותר.

שמוליק נלחם בהשמנה שנים רבות. הוא משקיע זמן, כסף וסבל רב במאבק הזה, כשבסופו הוא מפסיד במלחמה. שמוליק טוען כי אין לו זמן לאכול. בישיבות בהן הוא משתתף תדיר מגישים בעיקר עוגות ובורקסים, ובפגישות עסקיות שונות מוצע לו אוכל משמין אשר הוא אינו מצליח לסרב לו. הוא מרבה בשתיית קפה על מנת להיות ערני, ומפצה את עצמו באוכל כאשר נתקל בקשיים בעבודתו.
שמוליק מסכם: "אני שמן בגלל הקריירה שלי".

שמוליק הוא סמנכ"ל בכיר באחת החברות המצליחות במשק. עומס העבודה שלו מוביל אותו לאורח חיים הרסני, המוביל בתורו להשמנה רבה ולפגיעה בבריאותו.
איך יכול שמוליק לטפל בבעיית המשקל שלו מבלי להתפטר או להפסיק להיות חרוץ? התשובה היא באימוץ הרגלים ועקרונות נכונים, הנובעים מהבנת תהליך העיכול.

משיחתי עם שמוליק למדתי:
· שמוליק מצהיר כי עבודתו היא חייו, לכן אין לו זמן להתעסק בעצמו
· הוא עובד שעות רבות כל יום, בעבודה משרדית
· שמוליק אינו עוסק כלל בפעילות גופנית
· הוא אינו אוכל בבוקר
· לשמוליק אין זמן לאכול ארוחות מסודרות, ולכן מסתפק ביוגורט או סנדוויצ'ים
· שמוליק אוהב מאד בצקים ודברי מתיקה

באמצעות שיטות אבחון נוספות למדתי כי ההשמנה של שמוליק הנה תוצאה של מספר גורמים:
1. תזונה לא מזינה – מה הקשר לשיטות אבחון סיניות
2. תנגודת אינסולין
3. מזון והרגלי תזונה המנוונים את המטבוליזם
4. פגיעה בפלורת החיידקים במערכת העיכול, ועידודם של טפילים
5. מחסור בפעילות אשר מנצלת את מצבורי האנרגיה בגוף

השמנה הנה המגפה של העת החדשה. אני מאמין כי הבנת הגורמים להשמנה ואימוץ של עקרונות חדשים, הנם הצעדים החשובים ביותר למיגור המגפה מיסודה.

מהי תזונה לא מזינה?
אנו אוכלים בכדי לקבל מהמזון חומרים המשמשים כאבני בנייה לגוף שלנו, או כמרכיבים פעילים אשר שומרים על גופנו מפני מחלות.
עד לשנת 1862 ניזונו ההמונים בעולם המערבי מתזונה בריאה, כלומר בעיקר דגים, ירקות טריים, לחם שחור, והרבה דגנים וקטניות מלאות. בשר, ביצים, וגבינה היו יקרים, ולכן אכלו מהם מעט.
משנת 1862 החל הגירעון הגדול בויטמינים ומינרלים, כאשר הציבור המיר את הלחם השחור, הדגנים והקטניות המלאות, בלחם לבן, מאפים ומתוקים (פחמימות ריקות), אשר חסרים כל ערך תזונתי מחד, אך הנם בעלי ערך קלורי רב מאידך. שינוי זה מהווה את אחד הגורמים העיקריים למחלות כמו סוכרת, מחלות לב וכלי דם ועוד.

פחמימות ריקות הן הגורם העיקרי להשמנה:
· הן בעלות ערך קלורי גבוה
· הן אינן מזינות, ולכן אנו חשים רעב זמן קצר לאחר אכילתן
· הן גורמות לעלייה מהירה המלווה בירידה מהירה ברמת הסרוטונין במוח. הירידה ברמת הסרוטונין גורמת לנו לרצות לאכול עוד ועוד פחמימות, על מנת לשמר את התחושה הטובה שהן מעניקות בטווח הקצר
· הן זרז בהתפתחות תנגודת אינסולין

מהי תנגודת אינסולין?
האינסולין הוא הורמון אחסון שתפקידו לאפשר את כניסת הסוכר לתוך התאים, על מנת שיוכלו לנצלו לצורכיהם האנרגטיים או לאחסנו כשומן. גופנו שואף לשלוט ברמת הסוכר בדם בכדי לשמור על תפקודים תקינים. כשאנו אוכלים פחמימות ריקות אשר מעלות מאוד את רמת הסוכר בדם, יגיב הגוף בהפרשה מוגברת של הורמון האינסולין. צריכת פחמימות ריקות לאורך שנים מביאה לסבילות הגוף לאינסולין. כלומר, הגוף צריך יותר אינסולין על מנת להוריד את רמת הסוכר בדם ולהכניסו לתאים השונים, מה שמוביל לאחסון יתר של הסוכר בצורה של תאי שומן אשר יבנו במיוחד באזור פלג הגוף האמצעי, כמו בטן ומותניים.

מזון והרגלים המשפיעים על המטבוליזם
כשאני מסביר למטופלי מהו מטבוליזם, אני מדמה את מערכת העיכול לסיר היושב על להבה. ככל שהלהבה יותר גדולה, כך התוכן של הסיר יתבשל יותר מהר; ולהפך. על מנת שתהליך עיבוד המזון יהיה טוב אנו צריכים לשמר את הלהבה הגדולה. כלומר:
1. הסינים חקרו ומצאו כי מערכת העיכול מתפקדת בשיאה בין השעות 7 – 9 בבוקר, ותפקודה החלש ביותר הוא בין 19:00 – 21:00 בערב. לכן חשוב לאכול בבוקר, ויש להמעיט באכילה בערב.
2. מזון קר מחליש את המטבוליזם. תוצרת חלב או תזונה המבוססת על מזון לא מבושל, תחליש את המטבוליזם ותוביל להשמנה. אמנם מזונות אלה עניים בערך קלורי, ולכן צריכתם בטווח הזמן הקצר יכולה להוביל לירידה במשקל, אך לאורך זמן היא תפגע בחילוף החומרים ותוביל להשמנה.
3. המטבוליזם הוא כמו שריר, ככל שנפעיל אותו כך תגבר יעילותו. כלומר, עלינו לאכול מספר רב של ארוחות קטנות.
4. צום של שעות רבות מנוון את המטבוליזם ומוביל "לאכילה מהעיניים". לגוף שלנו יש מנגנון שובע אשר יוצר תחושת סיפוק כ-20 דקות מהרגע שהתחלנו לאכול. אדם רעב אוכל הרבה מדי בזמן קצר, וכך מנגנון השובע לא מספיק לפעול, ואנו מתרגמים את סיום הארוחה לתחושת מלאות וכבדות. תזונה כזו לאורך זמן תגדיל את נפח הקיבה, ותאפשר לנו לצרוך יותר ויותר מזון בלי קורלציה לצורך של גופנו.
5. רוב האנשים נוטים לשתות מעט מאוד מים, לעומת זאת נוטים הם לצרוך משקאות עשירים בקפאין אשר אינם מזינים את הגוף כי אם להפך, מייבשים אותו. מרבית האנשים מתרגמים את דרישת הגוף לנוזלים כדרישה למזון. חשוב לשתות לפחות 10 כוסות מים ביום, ו-3 כוסות מים נוספות על כל כוס קפה.

פלורת מערכת העיכול
עיכול מזון הוא תוצר של שרשרת תהליכים, אשר בסופה צריך המזון לעבור תהליך ריקבון ע"י חיידקים טובים המצויים במעי. בריאות הגוף שלנו תלויה בהימצאותם של כ– 400 זנים שונים של חיידקיים במערכת העיכול. ישנם שני גורמים מרכזיים אשר פוגעים בסביבת החיידקים התקינה במערכת העיכול:
1. טפילים – סוגים שונים של טפילים פוגעים במערכת העיכול וגוזלים חומרים חיוניים מהגוף. הנפוצה ביותר היא פטריית הקנדידה אלביקנס. פטרייה זו גדלה ומתפתחת כאשר אנו צורכים פחמימות ריקות לאורך זמן. פטרייה זו פוגעת ביכולת של מערכת העיכול לעבד מזון, והיא מאופיינת בסימפטומים של חולשה, נפיחות בבטן, גזים וכו'. פטרייה זו מפרישה חומרים אשר משפיעים על מרכז הרעב במוח, וגורמים לנו לתאווה בלתי נשלטת לבצקים ומתוקים, ובכך מובילה להשמנה.
2. אנטיביוטיקה – תרופה זו הנה נפלאה, ובלעדיה היו מתים אלפים ממחלות זיהומיות. לצערי, ב– 20 השנים האחרונות נעשה שימוש לא מבוקר בתרופה זו, אשר הוביל לנזקים רבים. אחד הנזקים העיקריים הוא פגיעה בחיידקים הטובים של מערכת העיכול, מה שמוביל להחלשת הגוף, ירידה במטבוליזם, השמנה, ויצירת סביבה נוחה לטפילים כמו הקנדידה.

פעילות גופנית
אין תחליף לפעילות גופנית!
הגוף האנושי הוא מכונה אשר תתפקד באופן תקין כאשר נפעיל אותה. כלי רכב שלא ניסע בו, יתקלקל לעיתים תכופות. הגוף האנושי מורכב ברובו מצנרת בה עוברים החומרים השונים בגוף. על מנת למנוע חסימות בצנרת, עלינו להניע את הגוף.
פעילות אירובית – כל פעולה אשר נמשכת כ-40 דקות ומעלה, בה עולה קצב פעימות הלב ונוצרת זיעה תוביל לשריפה מוגברת של האנרגיה אשר צרכנו מהמזון. על מנת שנימנע מהשמנה ואף נרד במשקל, עלינו לשרוף יותר אנרגיה מהכמות אותה צרכנו ע"י פעילות אירובית בתדירות גבוהה, כלומר מינימום 4 פעמים בשבוע.
פעילות אן-אירובית – כל פעילות הנעשית לזמן קצר בצורה סדרתית, למשל אימון משקולות, אומנויות לחימה או תרגילי עיצוב. שריר מפותח וגדול צורך יותר אנרגיה. ככל שנבנה את שרירי הגוף, כך תעלה רמת שרפת השומן גם במנוחה.

לסיכום – השמנה היא מגפה הגורמת לסבל פיזי ונפשי קשה, ומובילה למחלות כרוניות.
כיום ישנה תעשייה ענפה אשר מציעה פתרונות שונים ומגוונים לבעיה זו. לצערי, לרוב הפתרונות אינם מוצלחים במיוחד, והירידה המשמעותית היא בחשבון הבנק ולא במשקל.
אין פתרונות בזק או גלולות קסם. לצערי יש ריבוי של שרלטנים או תכשירים המתיימרים לייצר תוצאות מהירות ללא מאמץ. טיפול בהשמנה הוא דרך ארוכה המורכבת מגורמים רבים, ולא ניתן לטפל בשורש הבעיה ללא מודעות ועבודה יום יומית קשה.
שמוליק ידידנו ירד 18 ק"ג בחצי שנה, בעבודה קשה ובהתמדה. הוא מרגיש כיום הרבה יותר טוב, ותמונת הדם שלו השתפרה פלאים.
מודעות והתמדה הם הגורמים אשר ינצחו את מגפת ההשמנה.


צביקה מרגונינסקי הוא ראש מגמת רפואה סינית ב"מירב", ביה"ס לרפואה משלימה של האוניברסיטה הפתוחה ומכבי טבעי.